SENET
Ödünç Olarak Verilen Yabancı Para Tutarı ve Cinsi Uygulanan Kur Ödünç Olarak Verilen Paranın Tutarı
YTL
                                   
                                   
  Türkiye'ye dönmem için ihtiyacım olan ve yukarıda belirtilen ......................................................
 tutarı Türkiye Cumhuriyeti ....................................................................... Konsolosluğundan ödünç
  olarak aldım.
  Borcum olan tutarın ödeyeceğim tarihteki döviz kuru karşılığı ..................................................  
YTL.yı Türkiye'ye  girdiğim  tarihten  itibaren  en geç  bir ay  içerisinde  Dışişleri   Bakanlığı  Muhasebe
Birimine  veya  hesabına  ödemeyi,  ödemediğim  takdirde  borcun  muaccel olduğu  tarihten  itibaren
 6183 sayılı Kanun hükümlerine göre ödeyeceğimi, aleyhime yapılacak takiplerle ilgili yetkili mercilerin
 Ankara mahkemeleri ve icra daireleri olduğunu kabul ve taahhüt ederim.                 ...... / ..... / ......
   
B O R Ç L U N U N NÜFUS KAYIT ÖRNEĞİ  
T.C Kimlik No          
Soyadı             Borçlu  
Adı               Adı Soyadı  
Baba Adı             İmzası  
Ana Adı              
Doğum Yeri            
Doğum Tarihi            
Cüzdan No            
İl                
İlçe                
Mahalle-Köy           Cüzdanın Verildiği Yer            
Cilt No             Veriliş Nedeni          
Aile Sıra No           Kayıt No            
Sıra No             Veriliş Tarihi            
Pasaportunu Veren Makam                        
Pasaport Tarih ve Numarası                        
Türkiye'deki İkametgah Adresi ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
M.Y.H.B.Y. Örnek No : 38