MAHKEME GİDERLERİ LİSTESİ
           Bu liste mahkeme harç ve gideri olarak davayı kovuşturan tarafından ödendiği veya sarf edildiği halde ilgili mahkeme veya dairece alındı verilemeyen para ve pullar için düzenlenecektir.
Sıra No Davacı /Temyiz/İtiraz
 Eden Daire
İlgili Mahkeme Dosya No Yapılan Ödemenin Çeşidi Tutarı
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                       T  O  P  L  A  M             
                                       
                                                 
  Yukarıda yazılı ............................................YTL.............................................YKr ödeme / harcama tarafımdan yapılmıştır.    ...../..../....  
     
  Ekler  
  .......................  
  .......................  
  .......................  
  Kovuşturmayı Yapanın                                                      Onaylayan Mahkeme Yazı İşleri Müd. / Daire Amirinin  
  Adı Soyadı :.......................................................... .........................................................................................  
  Unvanı :.......................................................... .........................................................................................  
  Mühür - İmza :.......................................................... .........................................................................................  
                                                   
M.Y.H.B.Y. Örnek No: 30