Adı Soyadı

Dairesi

Unvanı

YURTİÇİ / YURTDIŞI SÜREKLİ GÖREV YOLLUĞU BİLDİRİMİ

Bütçe Yılı

Aylık Kadro Derecesi ve

Önceden Avans Almışsa Aldığı

Ek Göstergesi

Muhasebe Birimi ve Tarihi

Gündeliği

Atama Tarihi

Nereden Nereye Gidildiği

Adı Soyadı

Akrabalık Derecesi

G Ü N D E L İ K L ER

T A Ş I T I N

Y E R D E Ğ İ Ş T İ R ME G İ D E R İ

Dövizin

Toplam
Tutar

Çeşidi / Mevki

Ücreti

Sabit Unsur

Değişken Unsur

Gün Sayısı

Yevmiye

Tutarı

Mesafe
Km/Mil

Tutarı

Cinsi

Kuru

YTL / Yabancı Para

YTL

G E N E L T O P L A M

.......................................................................' den .........................................'a atanan ........................................... ve / aile fertlerine ait sürekli görev yolluğu olarak tahakkuk eden .................................................. YTL.yı................................................... Y.Kuruşu

gösterir bildirimdir.

.... / .... / ....

..... /.... /.....

Birim Yetkilisi (*)

Bildirim Sahibi

Adı Soyadı

..............................................................

(İmza)

(*) Bu kısım bildirim sahibinin atama işleminden bilgisi
olan amir tarafından imzalanacaktır.

Unvanı

..............................................................

İmzası

..............................................................

M.Y.H.B.Y. Örnek No: 28