K A Ç A K E Ş Y A M Ü S A D İ R İ K R A M İ Y E L E R İ C E T V E L İ

Sıra
No

İkramiye Ödenecek veya Muhbir Adına
Ödeme Yapılacak Kişinin

Olayın Meydana Geldiği

Müsadereye Ait Kesin Mahkeme Kararı

Kaçak Eşyanın

BKK. Sabit Değeri

İkramiye Katsayısı

ikramiyeye Esas oran %

Sahipli Sahipsiz

İkramiye Tavanı
(*)

Bu Yıl Aldığı İkramiye Tutarı

Ödenecek
İkramiye Tutarı

Banka
Hesap No

Ödeme
Şekli

(**)

Kurumu

Adı/Soyadı

Görevi

Sicil No

Yer

Tarihi

Türü

Kıymeti

CİF/FOB
Değeri

Muhbir

Müsadir

YTL

(*)2000 gösterge rakamı* 30* memur aylık katsayısı uygulanması sonucu bulunan tutar yazılacaktır.

(**) Yapılan ödemeye göre "1.Dilim", "2. Dilim" veya "Tamamı" yazılacaktır.

Yukarıdaki bilgiler belgelerine uygun olarak düzenlenmiştir.

Belgelerine Uygundur.

Düzenleyenin

Onaylayanın

Adı / Soyadı

:………………….…………………………………..….

Adı/Soyadı

:………………….…………………………………..….

Unvanı / Sicil No.

:………………….…………………………………..….

Unvanı/Sicil No

:………………….…………………………………..….

İmza

:………………….…………………………………..….

İmza

:………………….…………………………………..….

M.Y.H.B.Y. Örnek:16