İHZARAT TESPİT TUTANAĞI (Teklif Birim Fiyatlı İşler İçin)
.................... İŞİ
Sıra No	İhzarat Malzemesinin Cinsi	İhzarat Miktarı	İhzarat Birim Fiyatı		İhzarat Tutarı
	TOPLAM
Yukarıda cinsi ve miktarı belirtilen ihzarat malzemelerinin tespiti ..../.../... tarihinde iş yerinde yapılmıştır.
Yüklenici veya Vekili Adı-Soyadı İmza		Yetkili Kontrol Elemanı Adı-Soyadı Unvanı İmza
M.Y.H.B.Y. Örnek No : 4/5