PİYASA FİYAT ARAŞTIRMASI TUTANAĞI
İdarenin Adı :…….………………………...…………………………………….……………………………...…
Yapılan İş / Mal / Hizmetin Adı, Niteliği :….......………………………………………………………….…………....………………………
Alım ve Yetkilendirilen Görevlilere İlişkin
Onay Belgesi /Görevlendirme Onayı Tarih ve No.su
:….......………………………………………………………….…………....………………………
  Mal / Hizmet / Yapım İşi Kişi / Firmalar ve Fiyat Teklifleri
  1 inci ........................................................................ 2 nci ......................................................................... 3 üncü ..................................................................... 4 üncü .....................................................................
 
1 (Birinci Kalem Mal / Hizmet / Yapım İşi)                                                                          
2 (İkinci Kalem Mal / Hizmet/Yapım İşi)                                                                          
3                                                                                
4                                                                                
   
  Mal / Hizmet / Yapım İşi Uygun Görülen Kişi / Firma / Firmalar
  Adı Adresi Teklif  Ettiği Fiyat
1 (Birinci Kalem Mal / Hizmet / Yapım İşi)                                                          
2 (İkinci Kalem Mal / Hizmet/Yapım İşi)                                                                          
3                                                                                
4                                                                                
                                                                               
  4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 22 nci Maddesi uyarınca doğrudan temin usulüyle yapılacak alımlara ilişkin yapılan piyasa araştırmasında firmalarca/kişilerce teklif  edilen fiyatlar
 tarafımca/ tarafımızca değerlendirilerek yukarıda adı ve adresleri belirtilen kişi / firma / firmalardan alım yapılması uygun görülmüştür. ../ .... / ...
   
   Piyasa Fiyat Araştırması Görevlisi / Görevlileri
   
  Adı Soyadı :.............................................................. ...................................................................... ........................................................  
  Unvanı :.............................................................. ...................................................................... ........................................................  
  İmzası :.............................................................. ...................................................................... ........................................................  
   
  * Piyasa fiyat araştırması yapılacak kişi / firma, yer sayısına ihale yetkilisi karar verebilecektir.  
  * Piyasa fiyat araştırması için görevlendirilecek personelin sayısına ihale yetkilisi karar verebilecektir.  
                                                                                 
M.Y.H.B.Y. Örnek No: 2